鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣或鄉(xiāng)設立的一種衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預防工作的綜合性機構,其任務是負責所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作,組織領導群眾衛(wèi)生運動,培訓衛(wèi)生技術人員。并對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構進行業(yè)務指導和會診工作,是農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)點的重要環(huán)節(jié),擔負著醫(yī)療防疫,保健的重要任務,是直接解決農(nóng)村看病難看病貴的重要一關。
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是服務與醫(yī)療工作結合的,與綜合醫(yī)院相比中心衛(wèi)生院的醫(yī)療水平有限,主要提供基本醫(yī)療,同時肩負其特有的職能,包括鄉(xiāng)村居民健康檔案、健康教育、計劃免疫、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等項目。由此可知,衛(wèi)生院不僅服務于病患也要服務于健康人群,關注“疾病治療”同時也要關注“預防保健”,相對于現(xiàn)代醫(yī)療建筑“以病人為中心”的治療性定位,衛(wèi)生院更傾向于“以人為中心”,故衛(wèi)生院不能直接套用城市綜合醫(yī)院的建設標準,也不宜簡單套用發(fā)達國家技術先進的中小型醫(yī)院,而要結合自身特點進行設計。
一、總平面組合的形式
在建筑平面組合上,衛(wèi)生院的組合布置形式有多種,庭院式布置容易形成集中的綠化景觀等優(yōu)點;條狀多翼式可以形成較多的盡端空間,容易實現(xiàn)功能分區(qū),避免流線交叉,方便設置多個獨立出入口。
二、注重功能布局,合理設置垂直交通
衛(wèi)生院功能包括公共衛(wèi)生服務區(qū)、醫(yī)療區(qū)、行政區(qū)和輔助用房4 大部分,其中醫(yī)療區(qū)又分為門診、醫(yī)技、住院、手術4大塊。衛(wèi)生院的功能布局設計可以遵循“先分區(qū)、后分塊 ”,易于形成分區(qū)合理、便于管理、潔污路線清楚、布局緊湊的平面。
1.衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務區(qū)與行政區(qū)是健康人群使用,我們采用合并設區(qū),首層作為公共衛(wèi)生科,上面做為行政辦公室。公共衛(wèi)生區(qū)與醫(yī)療區(qū)適當隔離開并設置獨立出入口。
2.后勤輔助用房:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的后勤保障用房是衛(wèi)生院正常運營的基礎,在設計中應與門診、住院等業(yè)務用房總體規(guī)劃布置統(tǒng)一,配套建設。后勤保障用房主要包括:食堂、鍋爐用房、洗衣、配電、污物處理等。
3.醫(yī)療區(qū)的布置:醫(yī)療區(qū)的四大塊是緊密聯(lián)系的。急診與門診需分開獨立出入口,但與醫(yī)技樓應緊密聯(lián)系。診樓采用單內(nèi)廊式平面布局,布局緊湊,平面利用率高,走道所占面積相對于較小。衛(wèi)生院平面采用3大功能區(qū)圍繞醫(yī)療電梯和主樓梯布局。
醫(yī)療區(qū)各平面功能布置構成及要求:門診、急診業(yè)務用房是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要功能用房,它承擔著門診、急診、夜診、轉診等工作。門診通常可分為:公共用房、各科診室、治療用房等。門診的公共用房包括:門廳、掛號、收費、藥房、候診、問訊等,是聯(lián)系防保、醫(yī)療業(yè)務等用房是人流、物流集散的主要功能空間。
各科診室是各種病人就診的房間,是門診部分最重要的功能用房,針對不同患者,設置為:內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、兒科、婦產(chǎn)科、口腔科、皮膚科、急診室等。
醫(yī)技用房:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的輔助醫(yī)療部分,即醫(yī)技用房要包括:檢驗、放射、功能檢查和消毒供應等。
檢驗用房的主要作用是為門診病人和住院治療病人所進行的各項檢查服務,另外還需承擔預防保健、健康體檢等方面的任務, 所以它的位置應兼顧防保、門診、住院的使用。
放射用房包括x線機、ct機等。功能檢查用房一般包括:心電、基礎代謝、b超等。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的消毒供應室,主要分有三種消毒方式,一是使用高壓消毒鍋,利用電或煤氣爐加熱進行消毒;二是設置消毒間,購置幾臺高壓蒸汽消毒鍋對各類器皿進行消毒;三是針對一些規(guī)模較大的衛(wèi)生院所設置的消毒供應中心,可以為整個衛(wèi)生院的器械和輔料進行消毒。
住院部:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要服務于本村鎮(zhèn)居民,規(guī)模大小決定當?shù)厝丝诘男枨蟆W≡河梅渴怯刹》?、醫(yī)護辦公、一些輔助用房,例如值班室、藥品存放、以及交通空間部分等。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然位置偏遠、規(guī)模小,但其設計最終會直接關系到當?shù)鼐用竦纳钯|量。以設計具有品質和內(nèi)涵的建筑方案提高鄉(xiāng)村醫(yī)療環(huán)境,是建筑師在縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距應承擔的社會責任。