負壓隔離病房是救治傳染性較強的呼吸道傳染病人,隔離病原微生物及保護醫(yī)護人員的重要醫(yī)療設(shè)施。病房要求密閉、舒適、潔凈,具備icu病房的搶救功能,有相當?shù)奶厥庑浴R虼嗽O(shè)計施工難度大,造價昂貴,運行、維護費用較高。
以下就負壓病房的建筑與設(shè)備設(shè)計,施工注意事項做扼要分析。 負壓病房的建筑設(shè)計負壓病房的隔離分為流程隔離和空氣隔離。流程隔離是通過建筑平面,嚴格遵守相關(guān)流程,防止病菌外泄。而空氣隔離是通過潔凈技術(shù)的運用,在各區(qū)域形成氣壓差,防止病菌向外擴散。
位置選擇
負壓病房的位置應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況,盡量設(shè)置在醫(yī)院人流較少的地方,遠離居民住宅,或安排在建筑物的高層,或布置在病區(qū)的盡端,有獨立的醫(yī)護人員和病人入口和通道,若在頂層應(yīng)有獨立的電梯。
功能分區(qū)
負壓病房有嚴格的功能分區(qū),按功能要求設(shè)置四個區(qū)域: 工作人員生活區(qū)(清潔區(qū))、工作區(qū)(半污染區(qū))、病房區(qū)(污染區(qū))、設(shè)備區(qū)(空調(diào)排風機房)。
各區(qū)既獨立又相連接,連接處設(shè)緩沖區(qū),并由隔離門進行隔離。
生活區(qū)(清潔區(qū))設(shè)置工作人員休息室、值班室和衛(wèi)生間。因為在收治病人后,醫(yī)護人員也會被同時隔離,應(yīng)適當多設(shè)男女值班室。休息室應(yīng)配置電視、電話、電腦及生活設(shè)施,以供工作人員的休息娛樂和對外聯(lián)系。我們還建了屋頂花園,給醫(yī)護人員創(chuàng)造一個優(yōu)美休息環(huán)境。
工作區(qū)(半污染區(qū))設(shè)置護士站、治療室、醫(yī)生辦公室、更衣室(一、二更)、衛(wèi)生通過室、緩沖室、庫房、污洗室和工作人員衛(wèi)生間。護士站是工作區(qū)的核心,病人的所有信息,如心電監(jiān)護、生命體癥信息、監(jiān)控圖像都反映在護士站監(jiān)控臺上。
病室溫度、壓力差等信息也顯示在護士站的顯示屏上。病房的照明、電視、對講等控制開關(guān)也設(shè)置在這里。護士可根據(jù)病人的不同情況,對溫度照明等進行控制和調(diào)節(jié),通過監(jiān)控隨時了解病人狀況。醫(yī)生辦公室、治療室和更衣室等輔助用房的裝修要求和普通病房要求基本一樣。
病房(污染區(qū)),病室按單間設(shè)置,有獨立的衛(wèi)生間,病區(qū)設(shè)病人通道兼作病人活動。為了避免病菌擴散,病員的活動空間應(yīng)有限制。工作區(qū)和病室之間須有前室作緩沖。病房前室設(shè)自動門,每間病房與前室之間設(shè)互鎖式自凈型傳遞窗。該傳遞窗能通過自帶的過濾凈化風機系統(tǒng)進行空氣自凈。 病區(qū)要求舒適、溫馨,色彩柔和。
地面應(yīng)平整易潔,采用耐用、防滑、耐腐蝕、易清洗的材料,踢腳必須與墻面成整體,陰角須r≧40mm的圓角。墻面應(yīng)使用不易開裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料,如千思板、格特板、索潔板,墻面須平整、防塵、防潮、防霉,不采用油漆飾面。平頂應(yīng)采用整體吊頂,燈具、風口等密閉嵌入平頂。負壓病房區(qū)域內(nèi)所有拼縫必須平整嚴密,不能漏風。建筑裝飾相當于手術(shù)室要求。
機房區(qū),負壓病房既須潔凈又要求負壓,設(shè)備較多,應(yīng)配置足夠的空調(diào)和排風機房。設(shè)備安裝要方便檢修,位置在負壓病房的上層。 負壓病房的設(shè)備設(shè)計。 負壓病房空調(diào)設(shè)計 從空調(diào)設(shè)計來看,整個層面可分為非凈化區(qū)(包括生活區(qū)及設(shè)備間等)與凈化區(qū)(包括病房與辦公輔房等),凈化區(qū)又分為病房負壓區(qū)域與辦公正壓區(qū)域。通過設(shè)置辦公正壓區(qū)域,對病房負壓區(qū)域形成一種包圍,能有效阻止污染空氣向外傳播??諝飧綦x重要的是壓差控制,通過合理的平面設(shè)計,在相鄰的不同房間建立壓差,能有效阻止氣體從污染區(qū)流向半污染區(qū)。
在工作區(qū)內(nèi),護士、醫(yī)生辦公室等區(qū)域是梯度的高層,而病室衛(wèi)生間是梯度低層。 為保證排出室外的空氣是安全的,要求負壓排風系統(tǒng)應(yīng)采用二級過濾(排風口設(shè)中效過濾器,排風機組內(nèi)設(shè)高效過濾器。負壓病區(qū)的潔凈不僅是醫(yī)療的需要,也是病區(qū)負壓狀態(tài)的維持的需要,故將病房區(qū)與工作區(qū)設(shè)置為十萬級凈化環(huán)境,這對排風系統(tǒng)是一種積極的保護措施。
負壓病房區(qū)域的空調(diào)系統(tǒng)采用全新風方式,室內(nèi)空氣不再循環(huán)使用,經(jīng)過濾后直接排至室外。四間負壓病房及病人通道合用一臺送風機組及排風機組。工作區(qū)合用一臺送風機組及排風機組??紤]到負壓的特性,空調(diào)系統(tǒng)采用以排風優(yōu)先原則,各區(qū)域的送風機與排風機聯(lián)動,當負壓病房區(qū)域排風機因故障或其他原因停止運轉(zhuǎn)時,相對應(yīng)的送風機停止運轉(zhuǎn)。排風機組內(nèi)采用一用一備共兩臺風機,并有延時停機功能。
負壓病房采用頂送風下排風的氣流組織方式,送風口位于床腳一側(cè)上方,排風口位于床頭的一側(cè)下方,所形成的單向氣體組織方式,保證醫(yī)護人員在病房內(nèi)進行診療時,始終處于潔凈氣流的上方,降低了感染的可能性。
配套設(shè)施的設(shè)計 由于負壓病房的特殊性,除了常規(guī)配備的病房呼叫系統(tǒng)(可對講)外,每個病房安裝攝像機,醫(yī)護人員在護士站就能及時掌握患者的動態(tài)。每個病房還安裝有線電視,讓病人能娛樂?;颊咭嗫赏ㄟ^電話或病房對講系統(tǒng)和外界溝通。
為了確保醫(yī)療搶救的需要,病房的設(shè)備帶按照icu的要求進行設(shè)置,設(shè)二個氧氣,一壓縮空氣,一個吸引氣口,配備八個強電多功能插座,二個數(shù)據(jù)點接口。 負壓病房和辦公用房的空調(diào)系統(tǒng)的操作面板安裝在護士站,方便醫(yī)護人員能夠根據(jù)患者需要,調(diào)整所在區(qū)域溫度、濕度。操作面板上亦有故障報警指示,可及時通知相關(guān)人員排除故障。 病區(qū)內(nèi)各個房間均應(yīng)設(shè)置洗手盆和感應(yīng),方便醫(yī)護人員與患者能及時有效地洗滌。
負壓病房的施工負壓病房施工質(zhì)量關(guān)系到周圍環(huán)境及醫(yī)護人員的安全。保證工程質(zhì)量的關(guān)鍵,是密閉性施工的控制。因此,在施工過程中特別要注意以下幾方面:
1、施工前全面檢查建筑物的墻、樓地面、頂面與相鄰區(qū)域(普通區(qū)域)有否孔洞相通,并對所有孔洞進行嚴密封堵。對安裝預留孔,在施工完成后,須用阻燃材料進行仔細封堵,保證不留任何孔隙,以免負壓病房的空氣與外界串通。
2、在醫(yī)氣閥門、配電箱、傳遞窗等設(shè)備安裝完成后,要對設(shè)備四周與墻面之間的縫隙進行內(nèi)外封堵,然后才可在外表進行密封膠處理。要注意自動門施工的封密性,封密膠條一定不能留縫隙。風管必須在干凈的室內(nèi)環(huán)境中加工,完成一段立即清潔內(nèi)壁,并用薄膜封閉二端。在風管安裝時,風管之間連接處要采用防火密封性良好的膠封閉四周接口。風管與墻面的間隙也必須用耐火材料先予封閉密實,再用密封膠封閉。所有的洞口與管道之間的接口都必須做密封處理。
3、負壓病房的氣流組織有別于普通病房,空氣由外向內(nèi)對病房產(chǎn)生較大的壓力,房間與房間之間也存在一定的壓力差。在裝飾過程中要注意墻面、吊頂,支撐結(jié)構(gòu)安全可靠,尤其是吊頂,除了考慮吊頂本身的重量及氣壓對其產(chǎn)生的壓力外,更要注意可上人。
4、在所有施工工序完成后,應(yīng)采用中性密封膠對地面、外窗、墻面、吊頂?shù)瓤p隙進行全面封閉,對吊頂、墻面的所有檢修孔、檢修門等也均須進行密封處理,以保證負壓氣流的形成。