任何藥物都有宜、忌兩個方面，茶也不例外。中醫(yī)有關(guān)服藥和飲食中對茶禁忌的經(jīng)驗，就是為了避免不合理飲茶而導(dǎo)致健康損害?，F(xiàn)代社會由于科技的迅速發(fā)展和社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境、人文環(huán)境及自然環(huán)境的巨大變化，從而也帶來了一些新的問題。例如因化學(xué)農(nóng)藥污染茶葉所引起的危害、因汽車尾氣等原因造成茶葉鉛超標(biāo)而影響人體健康等。還有一些問題，雖然早已存在，但由于科技水平的限制，目前尚不曾被發(fā)現(xiàn)或沒有引起廣泛關(guān)注和研究。如中國邊疆少數(shù)民族因大量飲用高氟含量茶葉而引起氟斑牙癥或高氟骨癥等。此外，還有一些因不合理用茶而導(dǎo)致的健康損害的問題。通過搜集和歸類，得到如下6類有可能影響人體健康的不合理飲茶現(xiàn)象：大量飲用高氟茶，臨睡前飲茶，某些病人的不適當(dāng)飲茶，茶與某些藥物同服，茶與某些食物同服，飲（食）用農(nóng)藥、重金屬含量超標(biāo)的茶或茶制品。
針對上述問題，下面分別進(jìn)行分析和討論，以期找出原因，提出解決辦法。
（一）氟元素的利和弊
雖然氟是人體的必需微量元素之一，但人體對它的需求量極為敏感，從滿足人體生理需要的量到導(dǎo)致氟中毒的量之間，相差很小。氟在人體內(nèi)主要集中在骨骼、牙齒、指甲和毛發(fā)等器官和組織，尤其以牙釉質(zhì)中含量最多。過多的氟進(jìn)入機體，可形成大量氟化鈣，使骨密度增加、骨骼變硬、骨質(zhì)增生、骨皮質(zhì)和骨膜增厚、韌帶鈣化、椎間盤變窄。
有權(quán)威調(diào)查報告指出，我國大部分地區(qū)的飲用水氟含量低于0.5微克／克，而茶葉中的氟含量則較高，所以，經(jīng)常飲茶可以彌補飲水缺氟的狀況，從而起到預(yù)防齲齒等作用。當(dāng)然，茶葉中具有防治齲齒的物質(zhì)不僅僅是氟，茶多酚類物質(zhì)也發(fā)揮了重要作用。然而，如果攝人的氟過量，則會引起氟中毒，引發(fā)氟斑牙、氟骨癥、腎臟等內(nèi)臟功能受損等。20世紀(jì)80年代早期，白學(xué)信等在四川省壤塘縣首次發(fā)現(xiàn)并證實飲茶型氟骨癥病例，其后又有大量的進(jìn)一步研究證實，大量飲用含氟過高的磚茶，是引起這些地方性氟斑牙、氟骨癥的主要原因。
茶葉中的氟對人體健康的作用到底如何，這里的關(guān)鍵是氟含量的高低和攝入量的多少。大量的測定數(shù)據(jù)表明，大部分茶葉的氟含量，一般情況下不至于造成對健康的危害；而以粗老原料加工而成的磚茶，加上采用煮熬泡制的飲茶方式，則很可能導(dǎo)致氟攝入過量。
茶樹是典型的氟、鋁富集植物，它能選擇性地大量吸收土壤中的氟并在葉子中積累。大氣中的氟化氫（hf）氣體，也能在一定程度上被茶樹通過氣孔直接吸收進(jìn)入植物體。茶樹對土壤中氟的吸收是以氟鋁絡(luò)合離子態(tài)吸收的。氟主要積累在茶樹的葉子中，占茶樹全株各部分的98.1%，其他部位含量很低。從茶葉老嫩度看，老葉中的含量是嫩葉中含量的12～36倍。就不同茶類而言，以綠茶氟含量最低，平均為67.53±69.49毫克／千克；黑茶最高，平均為296.14±246.07毫克／千克；紅茶、烏龍茶及花茶居中。氟的浸出率隨泡茶水溫提高和浸泡時間延長而升高。
大量研究和長期實踐都證明，粗老茶的氟含量確實太高，大量飲用這類茶有可能導(dǎo)致過度攝入氟元素。長時間熬煮的方式飲茶，使氟的浸出率提高，這也是導(dǎo)致藏民較多發(fā)生氟中毒的原因之一。為了解決茶葉高氟所造成的飲茶負(fù)面效應(yīng)，可參考以下幾點建議：①選育低氟富集特性的茶樹品種；②適當(dāng)提高黑茶制茶原料的嫩度；③改煮茶為泡茶，以減少氟的浸出率。
總之，只要原料不太老的茶類，目前還未見有飲茶型氟中毒的報道。相反，適度飲茶有利于口腔和牙齒的衛(wèi)生保健，所以可以放心飲用。
（二）咖啡堿的功與過
咖啡堿是茶葉中含量最高的生物堿，一般占干重的2%～4%。它是茶葉品質(zhì)特征成分之一，還與茶葉的許多保健功能有關(guān)，具有強心、利尿、興奮中樞神經(jīng)等生理作用。茶葉的提神、解毒等功效主要是其咖啡堿所起的作用。早期的研究認(rèn)為，較高濃度的咖啡堿具有致突變作用和積累毒性，但后來進(jìn)一步的研究證明，茶葉中的咖啡堿不但不會致突變，反而具有抗突變的效果。
由于咖啡堿在結(jié)構(gòu)上同機體內(nèi)形成dna和rna的2種主要堿基腺嘌呤、鳥嘌呤相似，所以有人擔(dān)心，如果咖啡堿取代這兩者參與核酸的形成，其后果將導(dǎo)致遺傳突變。然而慶幸的是，盡管咖啡堿與鳥嘌呤非常相似，但在dna雙螺旋結(jié)構(gòu)上堿基之間的a-t或g-c配對中是通過氫鍵相連的，咖啡堿在必要位置上沒有氫，而是甲基，因此無法形成中間的氫鍵，這就從分子水平上解釋了咖啡堿不可能取代上述2種堿基參與dna、rna的形成，所以也不可能導(dǎo)致遺傳信息的篡改。事實上，也沒有任何證據(jù)表明由于使用咖啡堿而造成染色體缺陷。世界著名咖啡專家瑞典阿伯斯拉大學(xué)的遺傳學(xué)家本·蓋爾邁提出的意見是：“除孕婦、乳母和一些特殊病人（如心律不齊者）外，對其余一切人，咖啡堿是無罪的。“這一論斷是可以信賴的。
茶湯或茶葉提取物中的咖啡堿，由于其較低的濃度和與其他成分的相互制約，對人體健康是安全的，并對茶葉的提神、抗疲勞、利尿、解毒等功能做出主要貢獻(xiàn)。然而，在不合理飲茶情況下，由咖啡堿等成分引起危害健康的可能性也是存在的。就咖啡堿而言，飲茶時應(yīng)注意以下幾種情況。
第一，由于咖啡堿可誘發(fā)胃酸分泌過多，所以胃潰瘍患者一般也不宜飲茶，嚴(yán)重的心臟病及神經(jīng)衰弱等患者，也應(yīng)避免飲濃茶或飲茶太多，尤其不要晚上飲茶。
第二，臨睡前不要飲茶，特別是不要飲濃茶，以免造成失眠。在這里，咖啡堿的興奮中樞神經(jīng)和利尿的作用成了產(chǎn)生飲茶危害的原因。
第三，服藥時不要飲茶。茶葉中的咖啡堿有可能與許多藥物成分發(fā)生反應(yīng)，從而降低藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。
（三）飲茶與服用藥物的關(guān)系
茶葉在中醫(yī)中本身就是一味藥，它的多種成分都具有藥理功能，這些成分也可能與體內(nèi)同時存在的其他藥物或元素發(fā)生反應(yīng)，從而影響藥物療效，甚至產(chǎn)生毒副作用。所以這一問題歷來為醫(yī)家和患者所關(guān)注。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，在服用以下藥物時，應(yīng)暫時禁茶。
1.中藥 中藥湯劑和中成藥組方的治療效果是藥物中多種成分在一定比例下的綜合作用，因此，除特別醫(yī)囑或特殊情況下需用茶沖服（如川芎茶調(diào)散）外，一般內(nèi)服湯劑和中成藥時，均不宜飲茶，以免茶葉中的一些成分與中藥有效成分發(fā)生反應(yīng)或改變其配伍平衡。
2.含有金屬離子的藥物，特別是補鐵藥物 茶葉中的多酚類成分可與三價鐵離子發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，生成難溶性物質(zhì)，從而影響人體對鐵的吸收。所以在服用硫酸亞鐵、富馬酸來鐵、乳酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨等補鐵的藥物時，應(yīng)禁止飲茶。此外，茶多酚類還可與鈣劑類（如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等）、鉍劑類（麗珠得樂、碳酸鉍等）、鈷劑類（維生素b12、氯化鈷等）、鋁劑類（胃舒平、硫糖鋁等）、銀劑類（矽碳銀等）等藥物相結(jié)合，在腸道中產(chǎn)生沉淀，不僅影響藥效，而且會刺激胃腸道，引起胃部不適，嚴(yán)重時還可引起胃腸絞痛、腹瀉或便秘等。
3.抗生素類、抗菌類藥物 茶葉中的多酚類在腸道內(nèi)可能會對四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、利福平、強力霉素、鏈霉素、新霉素、先鋒霉素等抗生素類藥物發(fā)生絡(luò)合或吸附反應(yīng)，從而影響這些藥物的吸收和活性。喹諾酮類抗菌藥物（如諾氟沙星、培氟沙星和環(huán)丙沙星）中含有與茶堿和咖啡堿相同的甲基黃嘌呤結(jié)構(gòu)，其代謝途徑類似，所以在服用這些藥物時飲茶，茶葉中的咖啡堿和茶堿會干擾體內(nèi)茶堿和咖啡堿的代謝平衡，致使血液中藥物濃度上升，半衰期延長，造成人體不適。所以在服用上述抗生素和喹喏酮類抗菌藥物時，也不宜飲茶。
4.胃蛋白醇片、胃蛋白醇合劑、多酶片、胰酶片等助消化酶藥物 在服用這些藥物時，不要飲茶，也不能用茶水送服這些藥物。因為茶葉中的多酚類物質(zhì)能與助消化酶中的酰胺鍵、肽鍵等形成氫鍵絡(luò)合物，從而改變助消化酶的性質(zhì)和作用，使助消化作用減弱或消失。
5.解熱鎮(zhèn)痛藥 茶葉中的咖啡堿在小劑量下可興奮大腦皮質(zhì)，大劑量則興奮延腦呼吸中樞、血管運動中樞和迷走中樞。茶葉的咖啡堿含量一般為2%～4%，1杯濃茶中大約含有100毫克的咖啡堿，故用熱茶送服乙酰水楊酸（阿司匹林）、對乙氨基酚（撲熱息痛）及貝諾酯等，可增強此類藥物的解熱鎮(zhèn)痛效果。但安乃近及含有氨基比林、安替比林的解熱鎮(zhèn)痛藥，如氨非咖片（ppc）、散痛片、去痛片、使痛寧等，它們可與茶中的多酚類發(fā)生沉淀反應(yīng)而影響療效，故應(yīng)避免用茶水送服。，
6.割酸劑 由于茶葉中的多酚類可與碳酸氫鈉發(fā)生化學(xué)反應(yīng)使其分解，與氫氧化鋁相遇可使鋁沉淀，故在服用碳酸氫鈉、氫氧化鋁等藥物治療胃潰瘍時，應(yīng)該忌茶。同時還由于西咪替丁可抑制肝藥酶系列細(xì)胞色素p450的作用，延緩咖啡因的代謝而造成毒性反應(yīng)，所以在服用西咪替丁治療胃潰瘍時，也不能飲茶。
7.單胺氧化酶抑制劑 此類藥物較常用的有苯乙肼、異唑肼、苯環(huán)丙胺、優(yōu)降寧、呋喃唑酮和灰黃霉素，其中苯乙肼、異唑肼、優(yōu)降寧和呋喃唑酮可透過血腦屏障抑制兒茶酚胺的代謝，促進(jìn)腦內(nèi)環(huán)磷腺苷（camp）的合成；而咖啡堿、茶堿可抑制細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶的活性，減少camp的破環(huán)，從而易造成嚴(yán)重高血壓。故在服用上述單胺氧化酶抑制劑時，不宜大量飲茶。
8.鎮(zhèn)靜安神類藥物 茶中所含的咖啡堿、茶堿、可可堿可興奮大腦中樞神經(jīng)，在服用眠爾通、利眠寧、安定等鎮(zhèn)靜、催眠、安神類藥物時飲茶，會抵消這些藥物的作用，故在服用此類藥物時不可飲茶。
9.其他 茶多酚類可與維生素b1、氯丙嗪、次碳（硝）酸鉍、氯化鈣等生成沉淀。生物堿類藥物如小檗堿（黃連素）、麻黃堿、奎寧、土的寧，苷類藥物如洋地黃、洋地黃毒苷、地高辛以及活菌制劑乳酶生，亦可被茶多酚類沉淀或吸附。所以服用上述藥物時也應(yīng)禁茶。飲茶對許多藥物的影響尚不明了，源源不斷投入使用的新藥與茶葉成分的關(guān)系還有待研究和觀測，所以在服用藥物時應(yīng)慎對飲茶。
（四）茶與