目的研究術(shù)后胸部、腰部持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛及持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛對(duì)老年冠心病患者血兒茶酚胺及心肌酶的影響.方法老年輕度冠心病患者40例,分為胸部硬膜外鎮(zhèn)痛組(te組)、胸部手術(shù)靜脈持續(xù)鎮(zhèn)痛組(tv組)、腰部硬膜外鎮(zhèn)痛組(le組)和下腹部手術(shù)靜脈持續(xù)鎮(zhèn)痛組(lv組).觀察鎮(zhèn)痛效果,比較術(shù)前、術(shù)后心電圖,并測(cè)定術(shù)前、術(shù)后1、2、3 d血清心肌酶活性和血漿兒茶酚胺濃度.結(jié)果te和le組分別與tv和lv組相比,咳嗽時(shí)視覺(jué)模擬評(píng)分(vas)較低(p＜0.05),靜息時(shí)vas差異無(wú)顯著性.靜脈鎮(zhèn)靜組的鎮(zhèn)靜程度較硬膜外鎮(zhèn)痛組明顯(p＜0.05).術(shù)后無(wú)一例出現(xiàn)st段和t波心梗樣改變,未發(fā)現(xiàn)病理性q波.術(shù)后第l天肌酸激酶(ck)、肌酸激酶-mb(ck-mb)、乳酸脫氫酶(ldh)、β羥丁酸脫氫酶(hbd)的活性和兒茶酚胺濃度均高于術(shù)前,ck最明顯示,術(shù)后第3天仍顯著升高(p＜0.01).但各組間的心肌酶和血中兒茶酚胺水平差異無(wú)顯著性.結(jié)論老年輕度冠心病患者術(shù)后心肌酶活性明顯升高.胸部、腰部硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛和靜脈持續(xù)鎮(zhèn)痛時(shí),血中兒茶酚胺濃度和心肌酶活性差異無(wú)顯著性,但術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛效果略優(yōu)于靜脈持續(xù)鎮(zhèn)痛.