圖為：南茗佳人小青柑
近年來，隨著人們生活水平的逐漸提高和生活方式的改變，血脂異常在中國更多的被國人所關注，一項于2002年進行的全國范圍調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國18歲及以上成人血脂異?？偦疾÷蕿?8.16%，大約有1.6億人，這本來已經(jīng)是一個不小的數(shù)字，但是到了2012年，中國成人血脂異?？傮w患病率已經(jīng)達到40.40%，雖然這增速沒能追上gpd的漲幅，但較2002年也還是翻了一倍多。2002年血清膽固醇的全國平均水平還不到4mmol/l，2012年已經(jīng)達到了4.5mmol/l,甘油三酯2002年全國平均水平不到1.2mmol/l，2012年則是1.38mmol/l。
隨著血脂異常人數(shù)的增加，由于血脂異常所導致的心血管疾病，也成為危害人們健康的主要因素之一。目前，我國心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民死亡原因首位，農(nóng)村為44.6%，城市為42.51%，大概就是每5個死亡的人里，就有2個人心血管病引起。估計到2030年由于血脂異常導致的心血管病事件會增加大約930萬。
不僅中國如此，對于發(fā)達國家來說，血脂異常也是威脅健康的一大問題，雖然現(xiàn)在已經(jīng)有了諸如他汀類/煙酸類/貝特類等控制血脂水平的藥物，但是通過植物提取物來控制血脂，也依然是研究的重點，尤其是在“法蘭西悖論”被提出之后，植物中的多酚類物質(zhì)對于脂肪代謝的影響，更是成為研究的熱點問題。無論是在傳統(tǒng)的茶葉消費地區(qū)如中國/日本，還是在歐美等發(fā)達國家，都有關于茶葉與血脂的研究發(fā)表。
圖為：南茗佳人小青柑
所有這些研究可以大致上分為三類：1、理論研究，大多數(shù)是體外試驗或者動物試驗，這類研究試圖清楚茶葉中各種生物活性成分的作用機制；2、流行病學研究，這類研究試圖發(fā)現(xiàn)飲茶這一行為，是否會影響某種疾病的發(fā)生；3、rct，也就是大家經(jīng)常會提到的隨機對照試驗，這類研究試圖觀察茶葉中的生物活性成分是否能夠真正在人體內(nèi)起效。
第一類研究，基本上沒有什么異議，證實了茶葉中的生物活性成分具有影響脂肪代謝的能力。這類研究的問題在于，無論是給藥途徑還是劑量，都不同于我們?nèi)粘ｏ嫴璧姆绞?，所以，雖然這類研究可以得到了一致的結(jié)論，但并不能僅此就證明喝茶具有降血脂的作用。只是宣傳茶葉具有降脂作用的文章，大多數(shù)引用的都是這類研究的研究成果。
第二類流行病學研究，既然茶葉中的成分，理論上具有降低血脂的作用，那么喝茶這一行為是否真的能帶來某種健康的益處，就要靠流行病學的研究。只是這次不像第一類研究那樣得到基本一致的結(jié)論，而是出現(xiàn)了分歧。因為這類研究中的茶已經(jīng)不再是實驗室中注射進小白鼠尾巴里的某種提取物，而是人們真真正正日常喝下去的，但即使如此，仍有不少的研究發(fā)現(xiàn)，長期飲茶與心血管病發(fā)生幾率呈負相關。
圖為：南茗佳人小青柑
只是這些研究大多數(shù)都是病例對照研究，這類研究的非常容易出現(xiàn)偏倚。因此并不屬于高等級的證據(jù)，這也就使得飲茶并沒有作為一種飲食治療的手段被寫入到任何一部心血管病防治指南中，只是2005年刊登在《美國心臟病學會雜志》上的一份臨床專家共識文件中提到，每天1-2杯茶可能會降低心血管病風險。
雖然專家意見在循證醫(yī)學中也會被作為證據(jù)采納，但是在所有納入專家意見的循證醫(yī)學證據(jù)分級中，專家意見都被認為是最低等級的證據(jù)。而高級別的證據(jù)，則是現(xiàn)在大家經(jīng)常會提及的rct隨機對照試驗，以及相關的系統(tǒng)評價與薈萃分析。這類研究的一大優(yōu)點在于，不但能夠定性，茶能不能夠降低血脂，同時也能定量，如果能降低，到底能降低多少。而一旦涉及到定量，茶葉的尷尬就出現(xiàn)了。
即使拋開現(xiàn)在發(fā)表的隨機對照試驗并沒有得到一致結(jié)論這一現(xiàn)實不顧，只考慮得到積極結(jié)論的研究，我們也會發(fā)現(xiàn)，茶及其提取物，所能降低的血脂水平實在太過有限。在一項綠茶影響血脂代謝的薈萃分析中，在匯總了國內(nèi)外14個綠茶及其提取物的隨機對照研究后發(fā)現(xiàn)，綠茶及其提取物與對照組相比，可以降低血清膽固醇7.2mg/dl，低密度脂蛋白2.19mg/dl。這里需要注意一下單位的不同，大家平時體檢測血脂，單位大多數(shù)是mmol/l,而這個研究得到的結(jié)果用的單位卻是mg/dl，這兩種單位可以換算，用mmol/l乘以38.7就可以換算成mg/dl。
圖為：南茗佳人小青柑茶湯
一般來說，當ldl-c大于4.9mmol/l時，認為有極高的危險引起動脈粥樣硬化性心臟病，換算成mg/dl就是4.9x38.7=186.63mg/dl，假如有一位病人ldl-c達到了186.63mg/dl，假如他想要通過喝茶來降低血脂，2.19mg/dl等于只降低了1%左右，這樣的降低幅度對于解決血脂異常來說，無異于杯水車薪。而假如使用他汀類的降脂藥物，對于ldl-c的降低幅度則是在30%左右。這種效果的差異，大概就是為什么所有的關于血脂問題的指南中，都將他汀類作為首選藥物使用，而壓根沒有提茶及其提取物的原因。
回到前面提到的那三類關于茶與血脂的研究，我們或許可以這樣將它們分一下適用人群：對于茶商或者其他試圖鼓吹茶葉降脂功效的利益相關者來說，參考第一類理論研究是最好的選擇。對于那些身體健康，并且有一定健康意識的正常人來說，第二類流行病學研究可以幫助他們選擇更加健康的生活方式。而對于那些已經(jīng)發(fā)生嚴重血脂異常的病人來說，最好還是看看隨機對照試驗的結(jié)論，然后再來選擇究竟要用什么真正有效的進行治療。
圖為：南茗佳人小青柑
參考文獻：
1、中國成人血脂異常防治指南
2、中國成人血脂異常防治指南
3、integrating complementary medicine into cardiovascular medicine
a report of the american college of cardiology foundation task force on clinical expert consensus documents
4、綠茶影響血脂代謝的薈萃分析及l(fā)ipa基因變異與冠心病風險的關聯(lián)研究
5、the effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels