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眼科科普|正確測得動物眼壓值(IOP)后,怎么正確判讀?

發(fā)布時間:2024-05-03

什么是眼壓?
眼壓,又稱之為眼內(nèi)壓(intraocular pressure,iop),它是眼內(nèi)容物(包括晶狀體、玻璃體、葡萄膜、視網(wǎng)膜和眼球內(nèi)液體——房水和血液)作用于眼球內(nèi)壁的壓力,用毫米汞柱(mmhg)來表示,其中房水循環(huán)對眼壓影響最大。二
怎么得出眼壓值?
動物眼壓測量是眼科檢查中最重要的檢查之一,眼壓的測量并不是單純地診斷患病動物有無青光眼(眼壓上升),也可以用來診斷葡萄膜炎(眼壓下降),并可幫助區(qū)別診斷紅眼癥(如眼角膜炎、結(jié)膜炎或鞏膜炎等,并不會影響眼壓)。
臨床中常使用眼壓計進行眼壓測量:動物臨床中常用的眼壓計為美國銳科tono-pen avia vet壓平式眼壓計和tono-vera vet回彈式眼壓計。美國銳科tono-pen avia vet壓平式眼壓計
■點擊圖片了解詳情
-需要局部麻醉
-不限動物品種
-支持各種體位測量
美國銳科tono-vera vet回彈式眼壓計
■點擊圖片了解詳情
-無需麻醉
-特定物種測量模式
-自動測量,方便快捷
p.s:回彈式眼壓計,因其無需麻醉的特點,更受動物眼科醫(yī)生的歡迎。三
什么是正常眼壓?
“正常眼壓”來自正常群體的抽樣調(diào)查,是一個統(tǒng)計學(xué)概念,而不是一個簡單的數(shù)值范疇。正常眼壓是一個生理指標(biāo),不僅存在個體間變異,而且存在個體內(nèi)變異。正常動物眼壓的參考范圍,通常是選擇一定數(shù)量的正常動物作為樣本,對其眼壓進行測量和統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析得出正常動物眼壓的參考范圍。從臨床角度,正常眼壓的定義應(yīng)該是“不引起青光眼性視神經(jīng)損害的眼壓范圍”,只有眼壓超過個體視神經(jīng)可承受的限度,可造成視神經(jīng)損害和視野損傷才定義為病理性眼壓升高。四
iop參考范圍
以下是《默克獸醫(yī)手冊》(merck veterinary manual)和中國獸醫(yī)協(xié)會發(fā)布的《犬貓常用眼科檢查技術(shù)規(guī)范》中的犬貓眼壓參考范圍。01《默克獸醫(yī)手冊》動物正常眼壓參考范圍:02 中國獸醫(yī)協(xié)會《犬貓常用眼科檢查技術(shù)規(guī)范》犬貓眼壓正常參考范圍:犬貓眼壓正常參考范圍:15mmhg-25mmhg,老齡動物眼壓可能偏低,約5mhg~15mmhg。
對于動物健康眼和患眼,并沒有絕對的區(qū)分值,“正常”眼壓區(qū)間僅作為參考指南,需要結(jié)合其他眼科檢查綜合評估。眼壓應(yīng)在雙眼測量。五
臨床意義
臨床中對動物眼壓之結(jié)果判讀,不能過度依賴“正常”的 iop 范圍。01
生理性變化↑↓
晝夜節(jié)律:犬正常眼壓,清晨最高,之后逐漸降低;貓和兔正常眼壓下午最-低,晚上最高;馬正常眼壓,白天高晚上低(受明暗周期影響)。年齡:動物正常眼壓值iop,隨著年齡增長而降低。生殖情況:母貓咪發(fā)情時iop顯著升高。02
病理性升高↑
青光眼:青光眼是眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的一種疾病,常見于犬、貓等動物。
前葡萄膜炎:前葡萄膜炎:前葡萄膜炎是眼睛前部的炎癥,可能導(dǎo)致眼壓升高,在犬、貓和其他動物中很常見。
腫瘤:眼部腫瘤或眼周腫瘤可以壓迫眼部結(jié)構(gòu),導(dǎo)致眼壓升高,常見于犬、貓等動物。
晶狀體脫位:晶狀體脫位是指晶狀體囊破裂后進入眼前房,導(dǎo)致眼壓升高,常見于犬、貓等動物。
甲狀腺功能亢進癥:甲狀腺功能亢進癥可能引起眼球突出和壓迫,從而導(dǎo)致眼壓升高,在狗、貓等動物中較為常見。
眼前房積血:眼前房積血可能會出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼導(dǎo)致眼壓升高,在狗、貓等動物中較為常見。
其他疾?。喝缃Y(jié)締組織病、肝病、腎病等,也可能導(dǎo)致眼壓升高,常見于狗、貓等動物。
需要注意的是,以上病理因素可能并非導(dǎo)致眼壓升高的唯-一原因,還有其他的因素也可能影響眼壓的正常水平。因此,在進行臨床診斷和治療時,需要根據(jù)具體情況進行綜合判斷和處理。03
病理性減少↓
手術(shù)或外傷后傷口滲漏、睫狀體脫離、眼球壁穿孔、嚴(yán)重虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜脫離。
青光眼眼外濾過術(shù)后房水外滲過多。
全身性情況,如肌強直性萎-縮和一些導(dǎo)致血液高滲的情況,如脫水、尿毒癥、糖尿病等。
血管阻塞性疾病,如眼缺血綜合征、巨細胞性動脈炎、視網(wǎng)膜中央靜脈或動脈阻塞。
葡萄膜炎導(dǎo)致睫狀體休克等情況。葡萄膜炎時,眼壓一般會下降。但發(fā)生劇烈的葡萄膜炎時,眼壓可能在正常范圍內(nèi)甚至有升高傾向。此時,必須考慮到有繼發(fā)青光眼的可能性,并對此進行相應(yīng)處置。

影響因素
動物保定|對眼瞼的牽引或?qū)﹄p側(cè)頸靜脈的壓力可以顯著增加 iop 值。因為頸靜脈壓導(dǎo)致鞏膜外血管系統(tǒng)壓力增加,從而導(dǎo)致靜脈淤滯。藥物影響|獸醫(yī)師應(yīng)該了解相關(guān)藥物對動物眼壓的影響。例如:外用托吡卡胺可使正常和青光眼貓的眼壓顯著升高。與貓相比,外用托吡卡胺對狗的眼壓影響較小。
測量順序|無論是右眼還是左眼,第一只眼測得的眼壓均高于對側(cè)眼。在同一次就診中重復(fù)進行眼壓測量可能會導(dǎo)致 iop 顯著降低,盡管幅度可能在臨床上并不明顯。
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