背景肝臟低灌注被認為是圍手術(shù)期肝臟損害的一個重要病理生理因素。盡管硬膜外麻醉（eda）應(yīng)用廣泛，但目前還沒有關(guān)于阻滯平面僅局限在胸段的eda對肝臟血流影響的相關(guān)數(shù)據(jù)。方法選擇20例行全身麻醉的患者，通過經(jīng)食道超聲心動圖（tee）評估eda前后肝右靜脈和肝中靜脈的肝血流指數(shù)。在t7～9間行硬膜外穿刺置管，推注１％的甲哌卡因，劑量中位數(shù)10ml（變化范圍為8—16ml）。若eda后，患者平均動脈壓下降低于60mmhg，則持續(xù)輸注去甲腎上腺素（ne）（eda．ne組）。在研究過程中，其他患者不用任何兒茶酚胺類藥物（eda組）。另外將10例未接受eda的患者作為對照組。結(jié)果本研究中，有5例患者必須連續(xù)輸注ne以避免平均動脈壓降至60intohg以下。因此，eda．ne組有5例患者，而eda組有15例患者。在eda組，肝臟兩條靜脈的血流指數(shù)下降中位數(shù)是24％（p〈0．01）。在eda—ne組，所有5例患者的肝血流指數(shù)均下降，其中，肝右靜脈下降的中位數(shù)為39（１１～45）％，而肝中靜脈下降的中位數(shù)為32（7—49）％。對照紐患者肝血流指數(shù)保持恒定。與對照組相比，eda組和eda-ne組肝血流指數(shù)的減少差異具有顯著性（ｐ〈0．05）。相較于肝血流，心輸出量不受eda的影響。結(jié)論我們得出結(jié)論，胸段硬膜外阻滯與肝血流下降相關(guān)。胸段eda復合連續(xù)靜脈輸注ne可能會導致肝血流進一步降低。完成機構(gòu)：[1]department of anesthesiology, university of ulm, ulm, germany [2]不詳